Lėtinis prostatitas vyrams

Lėtinis prostatitas – ilgalaikis priešinės liaukos uždegimas, diagnozuojamas tik vyrams ir rodo pažengusią patologinę reprodukcinių organų būklę. Dėl šios ligos sutrinka prostatos morfologija ir funkcionavimas, pasireiškiantis skausmu dubens, lytinių organų apšvitinimu į kirkšnį, šlapinimosi sutrikimais ir seksualiniais sutrikimais. Gydymas yra ilgalaikis ir susideda iš bendros būklės stabilizavimo, išskyrus atkryčius ir AUR.

Lėtinio prostatito tipai

Lėtinė prostatito forma gali būti kelių tipų, viskas priklauso nuo to, kas yra ligos atsiradimo pagrindas. Pagal klasifikaciją išskiriamos šios ligos rūšys:

• Lėtinis bakterinės kilmės prostatitas. Uždegiminio proceso liaukoje priežastis yra bakterinės mikrofloros prasiskverbimas besileidžiančiu arba kylančiu keliu (opos, per šlaplę, kariesas ir kt.).
• Lėtinis su uždegiminiais prostatos sekrecijos komponentais. Tyrimas atskleidžia padidėjusį leukocitų ir patogenų, infekcijų sukėlėjų kiekį.
• Lėtinis abakterinis prostatitas. Tai pasireiškia kaip uždegiminis procesas su simptomų kompleksu, panašiu į ūminį uždegimą, dalyvaujant patogeninei mikroflorai. Bet iš tikrųjų nėra uždegiminių komponentų (patogenas + leukocitai).
• Latentinis lėtinis prostatitas. Liga neturi ryškių simptomų, nesukelia diskomforto ir beveik nesutrikdo reprodukcinių organų veiklos. Tačiau ištyrus sekreciją atskleidžiami uždegimo produktai – leukocitai.

Sąlygiškai PTS (dubens skausmo sindromas) gali būti siejamas su proceso chroniškumu prostatoje. Su juo susidaro simptomų kompleksas, panašus į užsitęsusią prostatito eigą, trunkančią ilgiau nei 3 mėnesius su akivaizdžiais infekcijos požymiais.

Lėtinio prostatito priežastys

Remiantis PSO statistika, tik 5-10% prostatos uždegimo atvejų yra bakterinio pobūdžio, likusioje dalyje lėtinė liga yra abakterinio pobūdžio. Tai reiškia, kad daugumą vyrų liaukos problemų sukelia netinkamas gyvenimo būdas.

Infekcinio lėtinio prostatito priežastys:

• Uropatogeninės mikrofloros įsiskverbimas į prostatą (Escherichia coli, Proteus, stafilokokai, virusinės, grybelinės ar parazitinės dalelės).
• Prasta kraujotaka dubens organuose (fizinis neveiklumas, bloga kraujagyslių būklė, kraujo krešuliai).
• Urologinės ligos (uretritas, cistitas, pielonefritas).
• Tolimų infekcijos židinių buvimas organizme (bronchitas, tonzilitas, kariesas).
• Sisteminga vietinė dubens srities hipotermija / perkaitimas.
• Stresas, nuovargis, lėtinis miego trūkumas.
• Prasta mityba, įskaitant „tuščių“ patiekalų, kuriuose nėra pakankamai vitaminų ir mineralų, vyravimą.
• Retas šlapinimasis.

Abakterinio (neinfekcinio) prostatito klinika yra susijusi su sustingusiais procesais organizme:

• Prostatos acini drenažo pažeidimas.
• Prasta veninė kraujotaka dubens srityje.
• Prostatos pilnumas krauju (patinimas, prasta sekrecija).
• Ilgalaikis susilaikymas ar per didelis seksualinis aktyvumas.
• Praktikuoti PPA, lytinio akto pratęsimą.
• Lėtinė intoksikacija.

Abakterinio prostatos uždegimo simptomai beveik visada pasireiškia vyrams, kurie veda vangų gyvenimo būdą. Fizinis pasyvumas, antsvoris, nenoras intensyviai judėti, tinginystė, visa tai turi įtakos prostatos veiklai, provokuoja kongestinius (sustabdančius) reiškinius.

Vyrams, dirbantiems gamyboje, susijusiam su nuolatine vibracija, taip pat sunku užkirsti kelią lėtinio prostatito išsivystymui. Papildomi etiologiniai veiksniai yra dubens organų, nervų, kraujagyslių patologijos, hemorojus, reguliarus vidurių užkietėjimas, androgenų trūkumas ir GPH.

Lėtinio prostatito požymiai ir simptomai

Specifiniai lėtinio prostatito požymiai yra silpnai išreikšti, o išoriškai jie dažnai nebūdingi prostatos patologijai. Vaizdas keičiasi tik paūmėjimo laikotarpiu, kai bendri simptomai primena ūmaus uždegiminio proceso eigą.

Pojūčiai lėtinio proceso metu yra prostatos triada. Jai būdingas skausmas, kuris yra nuolatinis, skausmingas ir spinduliuojantis (perduodantis) į lytinius organus, gaktą, kapšelį, tiesiąją žarną ir kryžkaulį. Iš tiesų, visą dieną vyras nuolat jaučia diskomfortą dubens srityje. Skausmas nesiliauja; tai tik keičia intensyvumą ir kryptį.

Tipiški lėtinio prostatos uždegimo simptomai:

• Padidėjęs skausmas šlapinimosi pabaigoje.
• Nemalonaus pojūčio švitinimas varpos galvutei, kapšeliui, kryžkauliui.
• Skausmas lytinių santykių metu, ypač ejakuliacijos metu.
• Skausmingas ir dažnas šlapinimasis.
• Deginimas šlaplėje, klaidingas potraukis, ypač naktį.
• Prostatorėja (išskyros iš šlaplės, išangės fizinio krūvio metu).
• Kirkšnyje atsiranda šalčio, prakaitavimo, deginimo pojūtis.

Prie bendrųjų (matomų) sutrikimų, susijusių su lėtiniu prostatitu, priskiriami psichologiniai sutrikimai (diskomfortas trukdo vyrui normaliai dirbti, ilsėtis, miegoti ir maitintis). Atsiranda dirglumas, jis rėkia artimus žmones ir pavaldinius, praranda norą ką nors daryti.

Sergant lėtiniu prostatitu labai sutrinka lytinė funkcija, o tai nepagerina vyro nuotaikos. Skausminga erekcija, sumažėjęs lytinis potraukis, nebaigtas lytinis aktas, išnykęs orgazmas, nevaisingumas – visa tai yra regos lėtinio prostatito apraiškos.

Jei lėtinis prostatitas negydomas, liga kartosis nuolatiniais ūminio prostatito atkryčiais su trumpu susilpnėjimo periodu. Ją gali komplikuotis vezikulitas, šlapimo nelaikymas, akmenų susidarymas, cistos, sklerozė ir prostatos vėžys.

Lėtinio prostatito diagnozė

Visapusiška vyro organizmo būklės diagnostika būtina, jei įtariama prostatos patologija. Urologas (andrologas) atlieka pirminį tyrimą ir paskiria laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką. Nustačius diagnozę, specialistas paskiria lėtinio prostatito gydymą, kuris apima vaistų vartojimą, fizioterapiją, tradicinių ir specifinių metodų taikymą siekiant išvengti ligos atkryčių.

Diferencinė diagnostika

Ją sudaro daugybė papildomų tyrimų, siekiant pašalinti ligas, panašias į lėtinio prostatito simptomus. Dėl jo apraiškų įvairovės sunku nustatyti tikrąją diagnozę, todėl gydytojas metodiškai pašalina panašias patologijas po vieną.

Toliau pateikiamos diferencinės lėtinio prostatito diagnozės:

• Prostatos uždegimas nėra lėtinės stadijos.
• Anogenitalinių simptomų kompleksas.
• Vegetatyvinis urogenitalinis sindromas.
• Adenoma, prostatos vėžys.

Nustatant diagnozę, svarbiausia yra ne paciento jausmai ar jo nusiskundimai, o tik tyrimo metu gauti faktiniai duomenys.

Laboratorinė diagnostika

Laboratorinės diagnostikos metodo pavadinimas	Charakteristikos
Bendra apžiūra	Pastebima paciento išvaizda, odos ir lytinių organų būklė, nusiskundimai, renkama anamnezė.
Infekcinių sukėlėjų identifikavimas	Uždegiminis prostatos procesas gali atsirasti dėl tolimo infekcijos šaltinio, iš kurio bakterinė mikroflora per limfos kraują patenka į liauką.
Prostatos sekreto surinkimas ir tyrimas	Masažuodami prostatos liauką, jie ją ištiria ir nustato/atmeta leukocitų, bakterinės mikrofloros, eritrociturijos buvimą.
Šlapimo tyrimas, šlaplės tepinėlis, 3 stiklinių šlapimo mėginys, RIF, PGR.	Jomis nustatomos lytinių takų infekcijos (chlamidijos, pūslelinė, kandidozė, gonorėja ir kt.), nespecifinė bakterinė mikroflora.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Tyrimas atliekamas naudojant endoskopinius instrumentus, prietaisus, kurie leidžia urologui „priartėti“ prie prostatos ir tiksliai įvertinti jos būklę.

Instrumentinės diagnostikos metodo pavadinimas	Charakteristikos
Prostatos ultragarsas (TRUS).	Leidžia įvertinti liaukos būklę, jos tūrį, audinius, uždegimo židinių buvimą, akmenis, spūstis.
Urodinaminis tyrimas	Tai atliekama naudojant uroflowmetriją, profilometriją, cistometriją, elektromiografiją. Taikant šiuos metodus, galima išskirti stresinį šlapimo nelaikymą, neurogeninę šlapimo pūslę ir kt., kurios turi panašių simptomų.
Biopsija su morfologiniu tyrimu	Būtina, jei įtariamas prostatos vėžys.

Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinio prostatito gydymo kursas turi būti kartojamas periodiškai; visiškai išgydyti ligą beveik neįmanoma. Pagrindinis terapijos principas – išvengti atkryčio ir pailginti „ramiąją“ ligos fazę. Pirma, jie pašalina pagrindines chroniškumo priežastis ir paūmėjimo laikotarpius, jei jie atsiranda dėl sistemingos hipotermijos, persirengia, stengiasi išvengti skersvėjų. Būtinai laikykitės klinikinių urologo rekomendacijų, neįtraukite maisto produktų, kurie sukelia ūminį uždegimą, fizinį neveiklumą, per didelį fizinį krūvį ir kt.

Gydymas vaistais

Lėtiniam prostatitui gydyti taikomas kompleksinis gydymas, nes neįmanoma išgydyti tik vienos rūšies tabletėmis. Vyrams skiriami šie vaistai:

• Antibiotikai. Jie reikalingi patogeninei mikroflorai liaukoje slopinti, bakterinės infekcijos priežasčiai pašalinti, uždegimui sustabdyti. Populiariausi skiriami vaistai yra penicilinų grupė, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinoliai ir makrolidai.
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Šios grupės vaistai pašalina stiprų uždegimą ir mažina skausmą.
• Hormonai. Skiriamas, kai kitos priemonės yra bejėgės arba kai reikia greitai pašalinti ūminį atkrytį. Pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, skiriami vaistai ampulėmis ir tabletėmis.
• Alfa blokatoriai. Sukurta atpalaiduoti lygiuosius raumenis, sumažinti tonusą ir leisti šlapimui visiškai nutekėti. Vaistai skiriami AUR paūmėjimo ir rizikos laikotarpiu.
• Antispazminiai vaistai. Pašalinkite kraujagyslių spazmus ir pagerinkite kraujotaką dubens organuose. Tai sumažina stagnacijos, akmenų susidarymo ir prostatos šlaplės spazmo tikimybę.

Fizioterapija

Vienas iš efektyvių gydymo būdų, jo esmė – elektros srovės, magnetinio lauko, ultragarso ir kitų natūralių priemonių poveikis organizmui. Kineziterapija nėra kontraindikuotina 97% atvejų, kai liga diagnozuojama ir nesukelia šalutinio poveikio. Naudojami šie metodai:

• Elektros srovė (elektroforezė). Prostatos elektrinis stimuliavimas nuolatine arba kintamąja srove naudingas, jei sumažėjęs prostatos tonusas arba yra nedidelis perkrovimas. Derinant su vaistiniais tirpalais, pastarųjų poveikis bus didesnis.
• Magnetoterapija. Vyro kūną veikia įvairaus dažnio magnetinis laukas. Kai procesas tampa lėtinis, atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas, pagerėja kraujotaka ir pašalinamas sąstingis; vaistai geriau prasiskverbia į audinius ir kaupiasi.
• Lazerio terapija. Prostatą veikia lazerio spindulys, kuris slopina uždegimą, skatina kraujotaką, gerina prostatos skysčio nutekėjimą.

Lėtinis prostatitas gydomas ultragarsu; technika apima kūno eksponavimą aukšto dažnio virpesiams. Ultrafonoforezė yra ultragarso tipas, derinamas su vaistų vartojimu.

Liaudies gynimo priemonės

Čia prostatito gydymas lėtinėje stadijoje yra pagrįstas kompleksiniu nuovirų, tinktūrų, vonių ir kitų metodų naudojimu kartu su tradiciniais vaistais nuo lėtinio prostatito. Žolelių preparatai padeda organizmui susidoroti su uždegimu ir užkirsti kelią atkryčiui, tačiau jie negali visiškai pakeisti konservatyvios terapijos.

Draudžiama griebtis tradicinių metodų esant kritinei būklei. Jei vyrui nurodoma skubi operacija ir yra rizika susirgti AŪR, bandymas sustabdyti ligą žolelėmis reiškia dar labiau suaktyvinti patologinę būklę.

Kokie liaudies metodai naudojami lėtiniam prostatitui gydyti:

• Žolelių nuovirai. Jie padeda išvalyti organizmą nuo toksinų, malšina bendrą uždegimą, mažina temperatūrą.
• Douching, klizmos. Tam gaminami šilti dilgėlių, ąžuolo žievės, pelyno, medetkų užpilai ir nuovirai. Į anksčiau išvalytą žarnyną įšvirkščiamas tirpalas, kuris padeda greitai palengvinti prostatos uždegimą.
• Kompresai. Joms ruošti naudokite propolio aliejų, garstyčių miltelius ar žolelių nuovirus. Dengimas skirtas tik išoriniam naudojimui, atliekamas vakare, kad neišeitų į lauką ir po to neatvėstų.
• Tiesiosios žarnos žvakutės. Jie gaminami iš propolio, bičių vaško, kakavos sviesto, taukų, bičių duonos ir bičių piene. Tepti rektaliniu būdu po valomosios klizmos, nakčiai ar dieną įkišti žvakutes, bet reikia pagulėti bent 40 min.

Pratimai

Kasdienių pratimų pagalba galite padidinti lygiųjų raumenų tonusą, pagerinti kraujotaką dubens organuose, pašalinti prostatos spūstis ir sumažinti fizinio neveiklumo poveikį, jei vyras dirba sėdimą darbą.

Esant lėtiniam prostatos uždegimui, rekomenduojami šie pratimai:

• Kegelio pratimai. Jo esmė – stiprinti dubens dugno ir tarpvietės raumenis. Tai pasiekiama reguliariai (iki 150 kartų per dieną) susitraukiant/įtempiant išangės raumenis ir tarp kapšelio ir varpos.
• Pratimai su teniso kamuoliuku. Jis dedamas į tarpvietės sritį, sėdimas ant grindų ir siūbuojamas, judant pirmyn ir atgal, masažuojant ir įtempiant norimą vietą.
• Žingsniai ant sėdmenų. Pratimo esmė – atsisėsti ant sėdmenų ir suktis iš vienos pusės į kitą ir judėti pirmyn (vaikščioti kaip antis). Jūs negalite padėti rankomis; jie ištiesia juos priešais jus ir stengiasi nueiti bent 3–5 metrus.
• Žirklės. Gerai žinomas kompleksas – tai pilvo, dubens raumenų ir šlaunų apkrova.

Lėtinio prostatito paūmėjimo metu bet kokie pratimai draudžiami. Palengvėjus ūminiam sindromui, fizinis lavinimas atnaujinamas.

Chirurginė intervencija

Konservatyvaus gydymo trukmė ne visada palengvina lėtinį prostatitą; ji reguliariai apie save primena atkryčiais. Esant kritinei būklei, andrologas rekomenduoja operaciją, nors neatmeta galimybės pasikartoti, jei vyras nesilaiko ligų profilaktikos priemonių.

Lėtinio prostatito gydymo chirurginių metodų sąrašas:

• Prostatos rezekcija. Esant stipriam uždegimui ar sklerozės vietoms, dalis pažeistos prostatos pašalinama naudojant endoskopą.
• Prostatektomija. Tai visiškas prostatos pašalinimas, atliekamas kritinėje situacijoje, kai uždegimas ir liaukos pokyčiai sutrikdo normalų šlapinimąsi.
• Cistos, absceso drenažas. Jei ant prostatos susidarė abscesas ar cistinis darinys, atliekama punkcija naudojant endoskopą, ultragarsu arba manipuliuojama per šlaplę.
• Gimdos kaklelio pjūvis. Tai daroma esant sklerozei ar šlapimo pūslės obstrukcijai, siekiant pagerinti šlapimo ir ejakuliato nutekėjimą.

Dieta

Pagrindinis tinkamos lėtinio prostatito mitybos principas yra žalingo maisto pašalinimas ir dietos pakeitimas, kai vyrauja „švarus“ maistas. Iš raciono pašalinami bet kokie pusgaminiai, karšti, aštrūs patiekalai su dirbtiniais konservantais, alkoholis, stipri arbata ar kava.

Kūnas turėtų gauti pakankamą kiekį baltymų virtos žuvies, mėsos ir pieno produktų pavidalu. Daržovės, vaisiai ir natūralios sultys – vietoj greito maisto ir sodos. Pervirti patiekalai keičiami garuose arba virtais, taip pat draudžiami tie, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.

Prevencija

Lėtinis prostatitas dažniausiai yra nepagydomas, todėl pagrindinis profilaktikos tikslas – užkirsti kelią ligos atsiradimui. Norėdami tai padaryti, turite skubiai gydyti bet kokias infekcines patologijas, vengti hipotermijos, visada prisiminti apie lytiniu keliu plintančias ligas ir laikytis sveikų lytinių santykių principų.

Fizinis pasyvumas yra perkrovos pirmtakas, todėl kasdienė mankšta ir aktyvus gyvenimo būdas padės išvengti prostatito. Laikykitės sveikos gyvensenos, kartą per metus pasitikrinkite urologą, pasikonsultuokite su specialistu dėl menkiausios urogenitalinės sistemos problemos ir nebandykite gydytis patys. Neturėkite antsvorio ir nepiktnaudžiaukite alkoholiu ar cigaretėmis.

Pasekmės ir komplikacijos

Tik specialistas gali nustatyti komplikacijų laipsnį, tačiau kai kurios dažniausios lėtinės ligos metu yra:

• Androgenų trūkumas.
• Seksualinių ir reprodukcinių funkcijų pažeidimas.
• Vezikulitas, pielonefritas.
• Erekcijos disfunkcija (impotencija), uretritas, cistitas ir epididimo-orchitas.
• Psichologinės problemos.
• Prostatos nekrozė.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo to, kada pacientas kreipėsi į gydytoją. Pažengusiais atvejais ir esant amžiaus veiksniams 97% lėtinio prostatito gydymui prireiks chirurginės intervencijos. Jei lėtinėje stadijoje laiku atliekamas konservatyvus gydymas ir reguliariai užkertamas kelias atkryčiams, galima pagerinti ligos eigą ir išlyginti paūmėjimų laikotarpius.